Alles über Lymphödem im Arm: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Hast du schon einmal von einem Lymphödem im Arm gehört? In diesem Artikel werden wir über das Lymphödem im Arm sprechen und herausfinden, was es genau bedeutet. Das Lymphsystem ist ein wichtiger Bestandteil unseres Körpers, aber oft wird seine Funktion unterschätzt.

Ein Lymphödem im Arm kann verschiedene Ursachen haben, darunter auch Brustkrebsoperationen. Es ist wichtig, die Symptome eines Lymphödems im Arm frühzeitig zu erkennen und angemessen zu behandeln. In diesem Artikel werden wir uns auch mit den verschiedenen Therapieoptionen und Verhaltensregeln befassen, um ein Lymphödem im Arm zu managen.

Du wirst auch von den Erfahrungen anderer Betroffener lesen können, um besser zu verstehen, wie sie mit diesem Lymphödem umgehen. Also, lass uns gemeinsam in die Welt der Lymphödeme im Arm eintauchen und mehr darüber erfahren, wie wir uns selbst helfen können.

Falls du auch von Lipödem in den Armen betroffen bist, schau dir unbedingt unseren Artikel „Lipödem in den Armen“ an, um hilfreiche Informationen zu erhalten und mögliche Lösungen zu entdecken.

Das musst du wissen: Die zentralen Infos im Überblick

  • Ein Lymphödem ist eine Schwellung, die durch eine Störung des Lymphsystems verursacht wird.
  • Armlymphödeme können sowohl primär als auch sekundär auftreten und sind häufig eine Folge von Brustkrebsoperationen.
  • Symptome eines Armlymphödems können sich schrittweise entwickeln und umfassen Schwellungen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Die Diagnose erfolgt durch verschiedene Untersuchungsmethoden. Die Behandlung umfasst Therapieoptionen, operative Eingriffe und die Verwendung von Kompressionsstrümpfen. Es gibt auch Verhaltensregeln und Selbsthilfemaßnahmen, um das Armlymphödem zu managen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

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1/12 Definition und Erklärung des Lymphsystems

Das Lymphsystem – ein unterschätzter Helden in unserem Körper. Es arbeitet im Verborgenen, unterstützt unser Immunsystem und hält uns gesund. Es ist ein ausgeklügeltes System , das Lymphe transportiert – eine klare Flüssigkeit, die Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus den Geweben entfernt.

Gleichzeitig bringt es Nährstoffe und weiße Blutkörperchen zu den Zellen, um Infektionen zu bekämpfen. Das Lymphsystem besteht aus einem Netzwerk von Lymphgefäßen, die ähnlich wie Blutgefäße funktionieren. Sie sind mit Lymphknoten verbunden, die schädliche Substanzen filtern und uns vor Krankheiten schützen.

Die Lymphe wird durch die Kraft von Muskel- und Gefäßkontraktionen sowie durch die Atmung und Bewegung des Körpers transportiert. Das Lymphsystem hat sogar eigene Abwehrmechanismen gegen Bakterien und Viren, um uns gesund zu halten. Es ist wichtig, dass wir die Bedeutung des Lymphsystems für unsere Gesundheit verstehen und es entsprechend pflegen.

Denn nur so können wir möglichen Problemen vorbeugen und unser Wohlbefinden langfristig erhalten.

2/12 Primäre und sekundäre Lymphödeme

Primäre und sekundäre Lymphödeme sind verschiedene Arten von Lymphödemen. Primäre Lymphödeme entstehen durch angeborene Probleme mit dem Lymphsystem, während sekundäre Lymphödeme als Folge anderer Krankheiten oder Verletzungen auftreten. Die genauen Ursachen für primäre Lymphödeme sind noch nicht vollständig bekannt, während sekundäre Lymphödeme durch Krebsbehandlungen, Infektionen, Verletzungen oder entzündliche Erkrankungen verursacht werden können.

Die Behandlungsmöglichkeiten für beide Arten von Lymphödemen sind ähnlich und beinhalten manuelle Lymphdrainage, Kompressionstherapie und Bewegungstherapie. Bei sekundären Lymphödemen ist es auch wichtig, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln. Um das Fortschreiten des Lymphödems zu verhindern und Symptome zu lindern, ist es wichtig, frühzeitig eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Ein individueller Behandlungsplan , der auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist, kann helfen, die Lebensqualität zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden. Wenn du Anzeichen eines Lymphödems bemerkst oder ein erhöhtes Risiko dafür hast, solltest du einen Arzt oder eine Fachkraft für Lymphologie aufsuchen, um weitere Untersuchungen und eine passende Behandlung zu erhalten.

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3/12 Das Lymphsystem in der Brustkrebstherapie

Die Bedeutung des Lymphsystems bei der Behandlung von Brustkrebs ist immens. Es spielt eine entscheidende Rolle beim Transport von Lymphe und der Bekämpfung von Krankheitserregern. Sowohl die Krankheit selbst als auch Operationen können das Lymphsystem beeinträchtigen und den Lymphfluss stören.

Dies kann zu einem Lymphödem im Arm führen, einer schmerzhaften Schwellung durch Flüssigkeitsansammlung im Gewebe. Um das Risiko von Armlymphödemen zu verringern, sind bestimmte Maßnahmen von großer Bedeutung. Dazu gehören das Vermeiden von Verletzungen, das Tragen von Kompressionsstrümpfen, das Vermeiden von Überlastung des Arms und eine entzündungshemmende Ernährung.

Sowohl Patienten als auch medizinisches Fachpersonal sollten sich der Rolle des Lymphsystems bewusst sein und entsprechende Vorkehrungen treffen. Eine umfassende Betreuung und Rehabilitation nach Brustkrebsoperationen kann die Lebensqualität der Patienten verbessern und Komplikationen reduzieren. Daher ist es von großer Bedeutung, dass Patienten und medizinisches Fachpersonal die Bedeutung des Lymphsystems bei der Brustkrebsbehandlung nicht unterschätzen.

Tabelle: Ursachen, Symptome, Diagnose, Therapie und Selbsthilfe bei Armlymphödemen

1. Ursachen von Armlymphödemen:
  • Primäres Lymphödem: angeborene Fehlbildung des Lymphsystems
  • Sekundäres Lymphödem: Folge von Verletzungen, Operationen, Bestrahlung oder Infektionen
  • Postmastektomie-Lymphödem: nach einer Brustkrebsoperation
2. Symptome von Armlymphödemen:
  • Schwellung des Armes
  • Schweregefühl und Spannung im Arm
  • Schmerzen und Bewegungseinschränkungen
  • Hautveränderungen wie Hautstraffung oder Verhärtung
  • Infektionen und wiederkehrende Entzündungen
3. Diagnose von Armlymphödemen:
  • Körperliche Untersuchung und Anamnese
  • Lymphszintigrafie zur Darstellung des Lymphflusses
  • Lymphangiographie zur Beurteilung der Lymphgefäße
  • Messung des Armumfangs zur Verlaufskontrolle
  • Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Lymphknoten und Lymphgefäße
4. Therapieoptionen für Armlymphödeme:
  • Komplexe physikalische Entstauungstherapie (Manuelle Lymphdrainage, Kompressionsbandagierung, Bewegungstherapie)
  • Kompressionsstrümpfe oder -ärmel zur Unterstützung des Lymphabflusses
  • Medikamentöse Therapie mit lymphabflussfördernden Medikamenten
  • Operative Eingriffe zur Verbesserung des Lymphabflusses (Lymphovenöse Anastomosen, Lymphknotentransplantation)
5. Verhaltensregeln und Selbsthilfe bei Armlymphödemen:
  • Vermeidung von Verletzungen und Infektionen (Schutz vor Insektenstichen, sorgfältige Hautpflege)
  • Regelmäßige Bewegung und gezielte Armübungen
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
  • Gewichtskontrolle und gesunde Ernährung
6. Erfahrungen anderer Betroffener mit Armlymphödemen:
  • Geschichten und Tipps von Patienten, die mit Armlymphödemen leben
  • Austausch und Unterstützung in Selbsthilfegruppen oder Online-Foren

4/12 Einfluss von Brustkrebsoperationen auf die Entstehung von Armlymphödemen

Die Folgen einer Brustkrebsoperation können sich in Form von Armlymphödemen zeigen. Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für Lymphödeme nach solch einem Eingriff. Dazu zählen das Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen , die Anzahl der entfernten Lymphknoten und eine Strahlentherapie in der Achselhöhle.

Je umfangreicher die Brustkrebsoperation ist, desto höher ist in der Regel das Risiko für Armlymphödeme . Durch das Entfernen einer größeren Anzahl von Lymphknoten und die stärkere Beeinträchtigung des Lymphsystems steigt die Gefahr. Um das Risiko von Lymphödemen zu minimieren, ist eine sorgfältige Nachsorge und Rehabilitation nach der Brustkrebsoperation von großer Bedeutung.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und gezielte physiotherapeutische Maßnahmen können hierbei helfen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Lymphödemen ist ebenfalls wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt und Physiotherapeuten ist entscheidend, um das Risiko für Armlymphödeme zu reduzieren und eine bestmögliche Rehabilitation zu gewährleisten.

Durch eine konsequente Nachsorge und Rehabilitation kann das Auftreten von Lymphödemen nach einer Brustkrebsoperation verringert werden.

Übrigens, wusstest du, dass du in unserem Artikel über die Wirkung von Hydrogencarbonat im Körper noch mehr darüber erfahren kannst?

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5/12 Erste Anzeichen und fortschreitende Symptome

Nach einer Operation zur Entfernung von Brustkrebs können Armlymphödeme auftreten. Etwa ein Fünftel bis ein Drittel der betroffenen Frauen leiden darunter. Die Symptome reichen von leichten Schwellungen bis hin zu starken Beschwerden wie Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Hautveränderungen.

Um diese zu behandeln, stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung, wie zum Beispiel manuelle Lymphdrainage , Kompressionstherapie und physiotherapeutische Unterstützung. Auch eine psychologische Betreuung ist wichtig. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um die Symptome zu lindern.

Eine umfassende Betreuung kann den Betroffenen helfen, ein besseres Leben zu führen.

Alles, was du über Armlymphödeme wissen musst

    – Ein Lymphödem ist eine Schwellung, die durch eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit verursacht wird. – Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems und hilft, Flüssigkeiten und Giftstoffe aus dem Körper zu transportieren. – Primäre Lymphödeme sind erblich bedingt und können bereits bei der Geburt vorhanden sein. – Sekundäre Lymphödeme entstehen als Folge von Verletzungen, Infektionen oder Operationen. – Brustkrebsoperationen können das Lymphsystem beeinflussen und das Risiko eines Armlymphödems erhöhen. – Die Symptome eines Armlymphödems können Schwellungen, Spannungsgefühle und Bewegungseinschränkungen sein. – Die Diagnose eines Armlymphödems erfolgt in der Regel durch körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren. – Die Behandlung eines Armlymphödems kann konservativ mit physikalischer Therapie und Kompressionsstrümpfen erfolgen. – In einigen Fällen kann eine operative Entfernung von Lymphgewebe erforderlich sein.

6/12 Diagnose von Armlymphödemen

Diverse Untersuchungsmethoden stehen zur Verfügung, um Armlymphödeme zu diagnostizieren . Durch eine körperliche Untersuchung können Ärzte Schwellungen und Veränderungen im betroffenen Arm feststellen. Auch der Vergleich mit dem gesunden Arm hilft dabei, Unterschiede zu erkennen.

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall , MRT oder Lymphszintigrafie können eingesetzt werden, um das Ausmaß der Schwellung genauer zu bestimmen und mögliche Ursachen aufzudecken. Dadurch können Blockaden oder Schäden im Lymphsystem sichtbar gemacht werden. Eine frühzeitige Erkennung von Armlymphödemen ist entscheidend, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu verhindern.

Regelmäßige ärztliche Untersuchungen und sofortiger Rat bei ersten Anzeichen wie Schwellungen , Spannungsgefühl oder Schmerzen im Arm sind von großer Bedeutung. Diagnosekriterien und Klassifikationssysteme helfen Ärzten dabei, die Schwere des Lymphödems zu bestimmen und die passende Behandlung auszuwählen. Dazu zählen der Umfang des betroffenen Arms, das Ausmaß der Schwellung und die Einschränkung der Beweglichkeit.

Eine gründliche Untersuchung und eine enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Patienten sind bei der Diagnose von Armlymphödemen unerlässlich. Mit den richtigen Untersuchungsmethoden und einer frühzeitigen Diagnose können Armlymphödeme effektiv behandelt und die Lebensqualität verbessert werden.

7/12 Therapieoptionen für Lymphödeme

Gemeinsam werden sie nach der optimalen Behandlung für dich suchen. Sie werden einen individuellen Therapieplan erstellen, der auf dich und die Schwere deines Lymphödems abgestimmt ist. Zusammen werden sie deine Symptome lindern und deine Lebensqualität steigern .

Wusstest du, dass das Wort „Lymphödem“ aus dem Griechischen stammt? „Lymph“ bedeutet „klare Flüssigkeit“ und „Ödem“ steht für „Schwellung“. Also ist ein Lymphödem eine Schwellung, die durch eine Ansammlung von klarer Flüssigkeit im Körper entsteht.

Stefan Müller

Hallo! Ich bin Stefan. Seit ich mich erinnern kann, war ich immer fasziniert davon, was unser Körper alles kann. Ich bin kein Mediziner, aber das hat mich nicht davon abgehalten, so viel wie möglich über unseren Körper zu lernen. Ich habe unzählige Bücher gelesen, Seminare besucht und viele Erfahrungen aus erster Hand gesammelt. Mein Ziel hier bei koerpertreff.de ist es, mein Wissen auf eine leicht verständliche Weise mit dir zu teilen. …weiterlesen

8/12 Möglichkeit operativer Eingriffe

Die Behandlung von Lymphödemen kann durch operative Eingriffe erfolgen. Verschiedene Verfahren stehen zur Verbesserung des Lymphsystems zur Verfügung. Eine Möglichkeit besteht in der Entfernung von Lymphknoten , um Schwellungen zu reduzieren.

Dieser Eingriff erfordert jedoch Erfahrung und Geschicklichkeit seitens des Chirurgen. Rekonstruktive Eingriffe können das Lymphsystem wiederherstellen, indem Gewebetransplantationstechniken eingesetzt werden. Dadurch werden Symptome gelindert und die Lebensqualität des Patienten verbessert.

Eine Liposuktion kann überschüssiges Fettgewebe bei Lymphödemen reduzieren, was zu einer Verringerung von Schwellungen und Entlastung des Lymphsystems führt. Dadurch wird die Mobilität verbessert und Komplikationen verringert. Es ist wichtig, dass diese Eingriffe von spezialisierten Ärzten durchgeführt werden.

Jeder Patient sollte eine individuelle Beratung erhalten, um die beste Behandlungsoption für sein spezifisches Lymphödem zu finden.

Falls du mehr über Kompressionsstrümpfe für den Arm erfahren möchtest, schau dir unbedingt unseren Artikel „Kompressionsstrumpf Arm“ an.

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9/12 Die Rolle von Kompressionsstrümpfen

Ein unverzichtbares Hilfsmittel im Kampf gegen Armlymphödeme sind Kompressionsstrümpfe . Sie sind wahre Wunderwerke, die den Lymphfluss verbessern und Schwellungen sowie Schmerzen reduzieren. Um ihre volle Wirkung zu entfalten, sollten sie täglich über den betroffenen Arm gezogen und für mehrere Stunden getragen werden.

Doch Vorsicht, die genaue Tragedauer hängt von der Schwere der Symptome ab. Damit du die perfekte Passform und Art von Strümpfen findest, ist es ratsam, sich an einen Fachhändler oder medizinischen Experten zu wenden. Und das Beste daran?

In einigen Fällen übernehmen Krankenkassen die Kosten . Kompressionsstrümpfe sind somit ein unverzichtbarer Bestandteil einer ganzheitlichen Behandlung von Armlymphödemen, um Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.


In ihrem Video erklärt Christine das Lymphödem am Arm und den Einsatz von Armstrümpfen. Erfahre mehr über diese Erkrankung und die therapeutischen Maßnahmen. #Lymphödem #Armstrumpf #Gesundheit

10/12 Vorsichtsmaßnahmen und Alltagstipps

Der Umgang mit Armlymphödemen im Alltag erfordert einige Vorsichtsmaßnahmen . Achte darauf, deinen Arm nicht zu überlasten und vermeide schwere körperliche Anstrengungen. Trage keine schweren Gegenstände einseitig und vermeide lange Zeit in einer Position zu verharren.

Bewege dich langsam und vermeide starke Belastungen , um Schwellungen und Beschwerden zu vermeiden. Die Hautpflege und Hygiene sind ebenfalls wichtig. Verwende milde Reinigungsmittel für deine Haut und pflege sie regelmäßig mit Feuchtigkeitslotion.

Schütze deine Haut vor direkter Sonneneinstrahlung und verwende Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor . Hilfsmittel wie Schutzhüllen oder Bandagen können Verletzungen vorbeugen. Vermeide scharfe Gegenstände und sei vorsichtig bei riskanten Aktivitäten.

Eine entzündungshemmende Ernährung kann die Lymphdrainage unterstützen. Vermeide stark verarbeitete Lebensmittel, Zucker und gesättigte Fette. Setze stattdessen auf eine ausgewogene Ernährung mit Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten.

Informiere dich gründlich und hole bei Unsicherheiten oder Fragen den Rat deines Arztes oder Therapeuten ein. Mit den richtigen Maßnahmen kannst du dein Armlymphödem positiv beeinflussen und deine Lebensqualität verbessern .

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11/12 Vermeidung von Verletzungen und Ernährungsrichtlinien

Vermeide scharfe Gegenstände und schnelle Bewegungen im betroffenen Arm, um Verletzungen zu verhindern. Schutzhüllen und Bandagen können zusätzlichen Schutz bieten. Eine entzündungshemmende Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren, frischem Obst und Gemüse kann die Lymphdrainage unterstützen.

Trinke ausreichend Flüssigkeit , um den Abfluss der Lymphe zu fördern. Lasse dich von einem Experten beraten, um eine individuelle Ernährungsrichtlinie zu erhalten. Eine angepasste Ernährung kann Entzündungen reduzieren und dein Wohlbefinden verbessern.

5 Tipps zur Vorbeugung und Behandlung von Lymphödemen im Arm

  1. Vermeide Verletzungen und Infektionen: Achte darauf, keine Schnitte oder Verbrennungen zu bekommen und halte die Haut sauber und gut gepflegt.
  2. Trage Kompressionsstrümpfe: Trage die von deinem Arzt verordneten Kompressionsstrümpfe regelmäßig, um den Lymphfluss zu unterstützen.
  3. Mache regelmäßige Bewegung: Führe regelmäßig Übungen durch, die den Lymphfluss fördern, wie zum Beispiel Armkreisen und Fingerbewegungen.
  4. Achte auf dein Gewicht: Halte ein gesundes Gewicht, um den Druck auf das Lymphsystem zu reduzieren.
  5. Ernähre dich ausgewogen: Achte auf eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und Ballaststoffen ist, um die allgemeine Gesundheit zu fördern.

12/12 Erfahrungen anderer Betroffener mit Armlymphödemen

Der Alltag mit Armlymphödemen ist eine große Herausforderung. Doch es gibt Wege, damit umzugehen und die Lebensqualität zu verbessern. Der Austausch mit anderen Betroffenen ist eine Möglichkeit.

Selbsthilfegruppen bieten Unterstützung und die Chance, von den Erfahrungen anderer zu lernen. Tipps und Tricks im Umgang mit Armlymphödemen können hilfreich sein und emotionale Unterstützung bieten. Auch im Alltag können Bewältigungsstrategien helfen.

Entspannungstechniken und angepasste Aktivitäten können Stress reduzieren und den Körper schonen. Regelmäßige Pausen sind wichtig, um den Arm zu entlasten. Armlymphödeme können sich auf verschiedene Weise auf die Lebensqualität auswirken.

Neben körperlichen Einschränkungen können auch psychische Belastungen auftreten. Doch man ist nicht allein und kann Unterstützung erhalten. Der Umgang mit Armlymphödemen ist individuell.

Jeder findet seine eigenen Bewältigungsstrategien . Mit Unterstützung und passenden Maßnahmen kann man ein erfülltes und aktives Leben führen.

Fazit zum Text

Insgesamt bietet dieser Artikel eine umfassende und verständliche Erklärung zum Thema Armlymphödeme . Wir haben gelernt, dass ein Lymphödem eine Schwellung infolge einer gestörten Lymphdrainage ist, die verschiedene Ursachen haben kann. Insbesondere bei Brustkrebsoperationen besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Armlymphödemen.

Die Symptome können vielfältig sein und reichen von leichten Schwellungen bis hin zu schweren Einschränkungen. Die Diagnose erfolgt durch körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren. Glücklicherweise gibt es verschiedene Therapieoptionen , die helfen können, die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Dazu gehören physikalische Therapien, operative Eingriffe und der Einsatz von Kompressionsstrümpfen. Darüber hinaus wurden auch wichtige Verhaltensregeln und Selbsthilfemaßnahmen vorgestellt, um das Risiko von Verletzungen zu minimieren und den Alltag zu erleichtern. Insgesamt ist dieser Artikel eine wertvolle Informationsquelle für alle, die mehr über Armlymphödeme erfahren möchten.

Wir empfehlen daher, weitere Artikel zu ähnlichen Themen zu lesen, um das Wissen zu vertiefen und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten kennenzulernen.

FAQ

Was tun bei Lymphödem am Arm?

Wenn du deinen Arm hochlegst und sanft massierst, kann das Linderung bringen. Wenn ein Lymphödem am Arm unbehandelt bleibt, verändert sich die Schwellung und wird hart. Die Haut fühlt sich straff an und beginnt zu schmerzen. Es ist schwierig, eine Delle in die Haut zu drücken, da sie stark gespannt ist.

Wie macht sich ein Lymphödem im Arm bemerkbar?

Hey du! Wenn ein Lymphödem auftritt, kann es zu Schwellungen und Veränderungen des Gewebes kommen. In der Regel tritt die Schwellung auf einer Seite des Körpers auf. Ein typisches Merkmal eines Lymphödems im Anfangsstadium ist eine flache Delle in der Haut, die zurückbleibt, wenn man darauf drückt. Das betroffene Gewebe ist geschwollen und die betroffenen Gliedmaßen fühlen sich schwer an. Wenn du weitere Informationen benötigst, lass es mich wissen!

Kann sich ein Lymphödem wieder zurückbilden?

Da ein Lymphödem eine chronische Erkrankung ist, kann es nicht vollständig geheilt werden. Allerdings kann es durch therapeutische Maßnahmen zurückgehen und dadurch die Beschwerden reduziert werden. Die gängigste Behandlungsmethode für ein Lymphödem ist die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE).

Welche Übungen bei Lymphödem im Arm?

Beim Nordic Walking oder Reiten werden die Arme vorwärts und rückwärts bewegt, was die Lymphknoten zusammenzieht und den Transport der Lymphflüssigkeit anregt. Dies fördert auch den venösen Rückstrom durch die Aktivierung der Muskel-Venen- und Wadenpumpe.

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